Опытный педиатр.

Большой позитивный практический опыт при решении гастроэнтерологических, диетологических, аллергологических проблем.

1. Подготовка женщины к беременности.
2. Ведение беременности совместно с акушерами-гинекологами.
3. Присутствие на родах.
4. Вскармливание младенцев, введение соков и прикормов.
5. Становление лактации, питание кормящей мамы.
6. Подготовка к проведению профилактических прививок.
7. Закаливание и укрепление иммунитета.
8. Лечение срыгиваний, кишечной колики, затяжной желтухи у детей первых недель жизни, дисбактериоза кишечника.
9. Ведение детей с экссудативно-катаральным диатезом, лимфатико-гипопластическим диатезом.
10. Кожные проблемы: атопический дерматит, гнейс, детская себорея, детская экзема, крапивница,нейродермит.
11. Профилактика и лечение простудных заболеваний, ОРВИ, обструктивный бронхит. Затяжной кашель - сложные случаи.
12. Боли в животе, гастриты, гастродуодениты, дискинезия желчевыводящих путей. Гельминтозы, лямблиоз.
13. Аллергические заболевания - аллергический ларинготрахеит, аллергический ринит и конъюнктивит. Обструктивный бронхит. Бронхиальная астма.

1.Огромное значение имеет подготовка женщины к беременности. Педиатр в этом процессе отнюдь не лишняя персона. Детский врач готовит женщину к беременности вместе с  акушером-гинекологом. Здесь действует правило - чем раньше произошло обращение к педиатру, тем лучше.

Поясню на примере, многие задаются вопросом, почему так часто у младенцев встречается нарушение состава кишечной флоры, так называемый дисбактериоз. Ответ на этот вопрос напрашивается сам собой: кишечник младенца заселяют те же микробы, которые живут в кишечнике у матери. Поэтому для того, чтобы избежать дисбактериоза, надо в первую очередь, привести в порядок кишечник будущей мамы. В некоторых запущенных случаях приходится прибегать к лекарствам. Понятно, что лучше, если это произойдет до наступления беременности.

2. Педиатр знает особенности влияния медикаментозных препаратов на плод, и в том случае, когда будущей маме без лекарств не обойтись, поможет акушеру-гинекологу сделать правильный выбор, чтобы максимально защитить малыша. Именно педиатр может прогнозировать, как в будущем отразятся некоторые особенности течения беременности на младенце.

3. Педиатр примет все меры, чтобы в любой, самой непростой ситуации, у мамы сохранялась достаточная продукция молока - лактация. Педиатр обучает приемам сохранения и усиления лактации - часто нехитрым, но очень действенным. Детский врач поможет избежать трещин сосков, которые не только портят жизнь, уменьшая радость кормления грудью, но и могут быть опасны, так как способствуют проникновению в грудь инфекции и развитию мастита.

Если обстоятельства сложились так, что Вы вынуждены отказаться от кормления грудью, особенно важно правильно подобрать смесь. Это непросто - из огромного множества смесей, которые сейчас представлены на рынке, выбрать ту, которая подходит вашему малышу. К выбору смеси надо подходить особенно тщательно, ведь она призвана заменить грудное молоко. Надо осознавать, что пища - это то, из чего будет состоять Ваш ребенок. Педиатр учтет все особенности Вашего малыша и поможет сделать правильный вывод.

4. Соки и прикормы. Нигде не допускается столько ошибок, сколько при введении соков и прикормов. Несвоевременное введение соков и прикормов, нарушение порядка введения, неадекватный состав вводимой пищи может привести к серьезным последствиям - расстройства кишечника, нарушение питания - недостаточный или избыточный вес ребенка, даже к такой серьезной хирургической патологии как инвагинация.

5. Становление лактации происходит постепенно в течение нескольких дней. Это зависит от многих причин: какие по счету роды, когда приложили ребенка к груди - в родильном зале или после и, конечно, от желания мамы кормить грудью.  Важно понимать, что если женщина способна зачать и родить младенца, то она способна выкормить его грудью. Необходимо терпение - не надо впадать в панику, если Вам кажется, что в первые дни молока недостаточно. Врач поможет проследить все этапы становления лактации и его достаточность для кормления малыша.

Очень много ошибок совершается при назначении диеты кормящей матери. А часто мамы сами часто обрекают себя на ненужные ограничения. Если Вам все-таки кажется, что ваше питание сказывается на животике или коже малыша, следует начать вести пищевой дневник, а ограничения в питании согласовывать с детским врачом. Питание кормящей матери должно быть полноценным. Она должна получать мясо, рыбу, овощи, творог, сыр. А сладкие продукты лучше ограничить.

6. Здоровый младенец не требует какой-либо специальной подготовки для проведения профилактических прививок. Лучшая подготовка - хороший ежедневный уход за ребенком: правильное питание и правильно организованный режим дня. Однако в некоторых случаях требуется специальная подготовка, особенно деткам с аллергическими проблемами. В таких случаях детский врач проведет лекарственную подготовку к прививке и понаблюдает, чтобы свести к минимуму осложнения.

7. Процедура закаливания у молодых родителей ассоциируется с обливаниями холодной водой, а позже хождением босиком по снегу. Все это можно, если доставляет удовольствие и родителям и ребенку. Суть закаливания в тренировке сосудов. Детский врач посоветует, как можно достичь хорошего эффекта менее экстремальными способами. Закаливание - это и температура воздуха в детской комнате, и одежда малыша, и длительность прогулок, и воздушные ванны перед кормлением и, конечно, температура воды для купания.

8. Лечение срыгиваний, кишечной колики, затяжной желтухи у детей первых недель жизни, дисбактериоза кишечника.

Срыгивания являются свойством детей раннего возраста и зависят от активности некоторых желудочных гормонов. Особенно часто они бывают у матерей, которые страдали «изжогой беременных» - сначала «срыгивала» мама, а затем малыш. С возрастом склонность к срыгиваниям уменьшается. Следует обратить особенное внимание, на прибавки в весе. Если ребенок плохо прибавляет в весе, или срыгивание сопровождается беспокойством - это повод обратиться к детскому врачу.

Желтуха возникает у новорожденных детей из-за того, что разрушается лишний гемоглобин. Это нормальное явление, и если кожа сохраняет желтушное окрашивание не дольше 10 дней, то такая желтуха называется физиологической. Если дольше, то такая желтуха считается затяжной и требует лечения. Обычно эта ситуация связана с тем, что печень не справляется с утилизацией разрушенного гемоглобина. Педиатр установит и устранит причины, которые затягивают этот процесс.

Так называемый «дисбактериоз» - самая неоднозначная проблема из всех существующих. Под этим названием часто подразумевают любое нарушение кишечной функции у младенцев. И любое нарушение кишечной функции пытаются лечить назначением бифидобактерий. Понятно, что такой подход редко приводит к успеху. Детский врач установит причину нарушения кишечной функции и проведет эффективное лечение.

9. Ведение детей с экссудативно-катаральным диатезом, лимфатико-гипопластическим диатезом. Понятие экссудативно-катаральный диатез характеризует не болезнь, а свойства организма ребенка, которые заложены в названии - склонность к экссудации (выпот, отечность) и катару. Эти свойства определяют особенности течения заболеваний. Например, отечность при обычной простуде будет выражена больше, а значит, более выражены будут насморк, кашель и т.д. Детский врач учтет эти свойства при лечении простуды и примет все меры, чтобы уменьшить склонность к экссудации и катару.

Лимфатико-гипопластический диатез характеризуется теми же свойствами, но кроме того, еще и особенностями реагирования и адаптации. К примеру, ребенку нужно какое-то время, чтобы освоиться и найти ответ на вопрос, который задает посторонний человек. Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом имеют также особенности иммунитета, это связано с вилочковой железой - тимусом. У них особенно упорно протекают так называемые «дисбактериозы», и это обстоятельство требует совместных усилий родителей и педиатра, чтобы наладить работу кишечника.

10. Кожные проблемы: атопический дерматит, гнейс, детская себорея, детская экзема, крапивница,нейродермит.

Диагнозом «атопический дерматит» называют любые кожные проявления у детей. Этот диагноз удобен, так как, во-первых, он ни у кого не вызывает возражений, а во-вторых, никто не ждет, что сможет атопический дерматит вылечить. На самом деле, истинный атопический дерматит встречается очень редко. Кожные проявления, которые распространены у младенцев имеют не атопическую (аллергическую) природу, а связаны с неправильным питанием и, как следствие, неправильной работой кишечника. Только не надо бросаться в крайности и резко ограничивать питание. Детский врач поможет правильно составить рацион, чтобы уменьшить кожные проявления, но при этом, чтобы организм ребенка не страдал от скудного стола.

Детская себорея, детская экзема, нейродермит - это разные формы кожных проявлений, которые характерны для детского возраста. Развитие этих процессов связано с внутренними проблемами средой организма, поэтому применение только наружных средств - ванночки, мази, кремы часто бывает недостаточно. В настоящее время существуют эффективные и безопасные способы лечения кожных заболеваний. Большое значение в развитии этих форм также имеет питание. Детский врач подберет диету, назначит щадящее и эффективное лечение.

11. Профилактика и лечение простудных заболеваний, ОРВИ, обструктивный бронхит. Затяжной кашель - сложные случаи.

Ребенок должен болеть так называемыми простудными заболеваниями. Он живет в реальном мире, встречается с различными микроорганизмами, в том числе вирусными, и его реакция на эту встречу и есть - «простудное заболевание». Как будет протекать это заболевание, зависит от двух обстоятельств. Первое - это с каким микроорганизмом (вирусом, бактерией и т.д.) встретился ребенок. Второе - это свойства организма самого ребенка. Состояние иммунитета, есть ли склонность к отечности - экссудативно-катаральный диатез, какое питание получает ребенок, и, наконец, какое лечение получает. Иногда болезнь затягивается на фоне неправильного питания или неадекватного лечения. К примеру, часто обструктивные бронхиты развиваются после приема лекарственных препаратов в виде сиропа. В этом случае очень важно квалифицированное наблюдение, так как врач эту ситуацию может поправить.

Затяжной кашель - это очень большая проблема. Иногда ребенок кашляет несколько месяцев, и никто не может ему помочь. От детского врача в таком случае требуется опыт и умение анализировать ситуацию - все сделанные прежде обследования, данные осмотра, клинический анализ крови, последовательность применения и эффективность лечебных процедур. Опытный детский врач, как правило, решает эту проблему весьма успешно.

12. Боли в животе, гастриты, гастродуодениты, дискинезия желчевыводящих путей. Гельминтозы, лямблиоз.

Боли в животе - одна из самых частых жалоб в детском возрасте. Иногда чрезвычайно сложно установить и устранить причину этих болей. В любом случае консультация детского врача по этому поводу необходима.

Лямблиоз - проблема реально существующая и требующая обязательного наблюдения квалифицированного детского врача.

Гельминтозы - часто встречаются и очень сложно диагностируются. Клинические проявления могут быть самыми разными. Иногда гельминты способствуют появлению и/или усилению аллергических реакций. Это могут быть кожные проявления и даже затяжные кашли. Рутинные анализы, такие как поиск яиц глистов в кале, часто только вводят в заблуждение. Найти глистов «по крови», ориентируясь на иммунный ответ организма, тоже не всегда удается.  Часто только интуиция и опыт врача может помочь заподозрить, диагностировать и вылечить гельминтоз.

13.    Аллергические заболевания - аллергический ларинготрахеит, аллергический ринит и конъюнктивит. Обструктивный бронхит. Бронхиальная астма.

Аллергические заболевания органов дыхания часто имеют ту же природу, что и кожные «аллергические» проявления. Очень большое значение для их развития имеет состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому, если традиционные методы лечения - ингаляции, средства от кашля и т.д. оказываются неэффективными, обязательно надо подумать о других подходах к лечению. Педиатр назначит лечение желудочно-киишечного тракта и правильное питание. Это во многих случаях позволяет достичь стойкого положительного результата. Воздействуя на желудочно-кишечный тракт,  удалось добиться длительной ремиссии бронхиальной астмы у многих детей и взрослых.

Иногда развитие обструктивных бронхитов и ларинготрахеитов связано с  употреблением лекарственных форм в сиропе. Особенно это касается острых ларинготрахеитов - ложных крупов. За два года работы в отделении, специализирующимся на лечении стенозирующих ларинготрахеитов, перед моими глазами прошло немало примеров, когда круп развивался после применения жаропонижающих или средств от кашля в сиропе.

Аллергический конъюнктивит - это форма, которая легче всего поддается лечению. При выполнении рекомендаций, можно гарантировать полное излечение